徐医附院救治370余斤危重孕妇

       11月26日，徐州医科大学附属医院产科林小满主任团队收治了一位体重370余斤、慢性高血压并发子痫前期的孕37周+4的初产妇。经过产科与麻醉科、超声科、减重代谢外科等多科室通力协作，母女平安，12月2日顺利出院。

       该患者既往慢性高血压病史7年余，孕前血压约160/90mmHg，因无自觉症状，孕前未用药控制血压。因身体肥胖，该患者首次发现怀孕时根据彩超推算已孕28周左右，因此孕期NT彩超、唐氏筛查、三级结构筛查、OGTT均未检查，未行规范产前检查。患者由外院急诊转入徐医附院时，血压为215/143mmHg，谢娜主任医师、梁升主治医师立即安置床位，予解痉、降压等对症处理，联系急诊床边彩超了解胎儿宫内情况，并与患者及家属充分沟通，考虑患者继续妊娠风险极大，建议急诊手术终止妊娠。患者及家属表示知情同意后，遂积极联系手术室准备手术。

       进入手术室后，麻醉科综合考虑全麻药物对新生儿的影响以及患者的禁食时间，最终决定尝试腰麻，采取坐立位，麻醉团队张联义主任、赵林林主任等在超声引导下定位穿刺点后实施麻醉，麻醉深度达穿刺针的极限，终于腰麻成功。在此期间减重代谢中心朱孝成主任也前来会诊，询问患者病史及查体，告知患者产后42天需要来减重代谢中心进一步就诊。

       手术开始前，林小满主任医师团队仔细确定手术的切口部位，既要考虑患者术后伤口的愈合情况，又要确保切口大小足够胎儿顺利娩出。在切开皮肤及脂肪后，可见患者的腹部脂肪厚约十余公分，逐层分开各层组织，充分暴露子宫，成功助娩一成活女婴。随着新生儿的一声啼哭，大家悬着的心稍稍放松了些。但因患者腹部脂肪极厚，为避免术后脂肪液化、切口感染，团队仔细逐层缝合各组织、恢复解剖层次、严密观察有无出血，得益于麻醉效果良好，患者生命体征平稳，最终手术顺利结束，患者平安返回病房。

       患者术后生命体征平稳，产科团队予预防感染、促宫缩、密切监测血压等对症处理。林小满主任带领团队积极查房，指导患者下床活动、腹部切口清洁换药。患者术后恢复良好，顺利出院。

       林小满主任医师介绍，妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%-12%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一，妊娠期高血压疾病的患者孕期需严格产检，密切监测血压情况，另外孕产妇孕期需调节饮食，控制体重，正规产检，避免因体重过重引起其它的严重并发症。(许一付)